骨科醫親分享：見過「開放性＋粉碎性骨折」的手術現場一定再也不敢開快車
台灣車禍事故總曾出不窮，而「 開放式粉碎性骨折 」則是其中常見的人體傷害。
作為微創骨科醫師，這種場面見怪不怪，但我相信一般人只要見過一次，一定不敢再開快車。
什麼是開放性＋粉碎性骨折？
粉碎性骨折是指，骨頭在體內碎成三塊以上，伴隨開放性骨折。換句話說，就是受外力。
衝擊後骨頭碎成三塊以上並刺穿皮膚後回彈，留下一個直通體表且肉眼可觀的傷口。
開放性＋粉碎性骨折 | 手術過程有多恐怖？
處理開放性骨折傷者時，首先會進行消毒以及清除爛肉，再將破碎的骨頭拼回，如有缺口，就看缺口多大再進行處理。
何醫師憶起之前的案例，該傷者因撞擊電線桿衝擊過大，部分骨頭甚至飛到馬路，找都找不回來，畫面尤為恐怖，而當時患者的骨頭缺損範圍達到驚人的 3 x 3 cm大小。
開放性＋粉碎性骨折 | 手術完不等於治療結束，還有很多難關
術後，第一優先就是確認傷者是否有感染細菌風險。因發生狀況，傷口污染嚴重，即便當下使用大量消毒水清除壞死的腐肉，術後追蹤仍必不可少。
比如回病房後，會不會過幾天發生感染流膿？或是我們常講的爆漿，會有「粉紅色奶昔」從傷口噴出。如發生感染，未來可能再開第二次、第三次甚至開無數次的刀。
若細菌已感染至骨髓，嚴重時恐導致骨髓炎及截肢的風險。
開放性＋粉碎性骨折 | 復健之路非常艱辛
對於回歸正常生活，復健也是重要的一環。就像這位傷者，患部位於大腿靠近膝關節處，而遭受如此嚴重的粉碎性骨折，若缺乏積極復健，關節可能僵硬或伸不直。其次是腿部在嚴重的創傷後也會萎縮，這種情形也會發生在手部支幹，而導致萎縮的原因，大都是因為術後 3 ~ 6 個月，都沒進行患部復健，甚至是不敢用它，所以一定要非常積極復健才行！
開放性＋粉碎性骨折 | 手術風險高、發生時間難預期
開放性、粉碎性骨折通常都是意外造成，也就是無法預期會在什麼時候、地點發生，且在黃金治療時間內，是否能找到你熟悉且經驗豐富的醫師為你治療皆是變數。甚至如果手術有一點差錯，傷口癒合難看，只是小事，終生長短腳或截肢都不在少數。
為了自己與他人的生命安全與人生品質，奉勸大家一定要盡量避免這樣的意外發生。
開放性＋粉碎性骨折 | 小知識
粉碎性骨折的 5 種常見成因
- 外力撞擊過猛。
- 外力角度牽引，導致他處骨折。如：高處落下時雙腳處地，卻脊椎骨折。
- 肌肉過度牽引，導致周圍骨骼骨折。如：猛烈咳瘦造成肋骨斷裂。
- 疲勞性骨折：長期受力磨損而導致。如：長期參與馬拉松。
- 病理性骨折：骨鬆、骨癌、骨質流失或缺鈣等病狀導致。
粉碎性骨折的常見症狀
因粉碎性骨折導致骨頭碎裂成多塊，不僅癒合時長，對周遭組織也可能造成二次損傷，包含：
- 韌帶損傷：喪失肌肉支撐能力。
- 關節損傷：特定角度下，有卡頓感及疼痛感，甚至關節變形。
- 血管傷：壓迫血管造成肢體腫脹、患部瘀血，嚴重時有血栓風險。
