何京澤醫師 脊椎外科 微創骨科

4 days ago

大家知道主治醫師沒有工時上限保障嗎？
要忙爆（病人多手術多績效好）還是閒到發荒（每天都可以提早撤退）都憑自己調配。

晚上九點抵達護理站，年輕護理師急忙向我報告，「何醫師，那個某某床一直抱怨說怎麼都等到晚上八點了還不見你來？！」
「蛤？是那個開完頸椎手術後復原狀況良好，早上還可以請假回家4小時處理公事的某某嗎？！」我的回答酸度爆表。

到了病床邊，患者已經刷好牙在盯著iPad 上他的資產配置圓餅圖了（我偷瞄到的😗)，
「喲，我這不可來了嘛～」我打招呼。
「怎麼這麼晚啊？！還有，醫師你怎麼這麼喘？」
「啊，那個喔？我早上開完刀之後緊接著中午參加科部會議然後直接去看下午門診到晚上7點半，8點才開始吃今天第一餐，然後再從3樓跑樓梯上來10樓看你。怎麼樣？！猛不猛？！厲不厲害呀？！」我的回答依然PH值超低。
「啊啊啊，醫生不好意思啦我不知道是這樣！」 患者自己趕緊把話題岔開了。

這讓我想起史蒂芬·柯維的暢銷書《與成功有約》，是一個關於「思維轉換」（paradigm shift）的經典案例。

在一個星期天的早上，紐約地鐵上非常安靜。這時，一位父親帶著幾個孩子走進車廂。孩子們一上車就大聲哭鬧、摔東西、甚至搶乘客的報紙，讓原本安靜的車廂變得非常混亂。
然而，這位父親只是坐在位置上，雙眼無神地盯著地板，對孩子們的失控行為完全沒有阻止的意思。
車廂內的乘客開始感到不耐煩。史蒂芬·柯維當時也在場，他忍無可忍，走到這位父親身邊，壓抑著怒火說：「先生，你的孩子們太吵了，能不能請你管教他們一下？」
這位父親像是突然清醒過來一樣，抬起頭，用低沉的聲音致歉：
「噢，你說得對。我是該做點什麼……我們剛從醫院出來，他們的母親在一小時前過世了。我現在腦袋一片混亂，不知道該怎麼辦，我想孩子們也一樣不知所措……」

聽到這句話後，柯維心中的憤怒瞬間消失，轉化為深深的同情與內疚。默默地坐回了自己的位子。為什麼對相同一件事，在知道了背後的原委後，想法和心情卻完全南轅北轍呢？我自己從中學到的是：
✅ 改變看事物的視角：我們常在不了解全貌時，用自己的主觀偏見去評判他人。
✅ 同理心的重要性：在生活或職場中，當別人做出讓人難以理解的行為時，背後往往有我們不知道的痛苦和掙扎。

朋友們，下次遇到高速公路內線龜速車，好市多停車插隊仔，路邊人肉佔位仔，辦公室大聲聊天當自己家的人，你願意多想一分鐘再發火嗎？！（好像很難⋯）

#醫師上班時數 #與成功有約 #思維轉換 #聯新國際醫院 #骨科 #何京澤 … See MoreSee Less

何京澤醫師 脊椎外科 微創骨科

5 days ago

【從馬骨到精密工藝：老方法煥發出新生命，ACDF】
大家知道嗎？現在十分普及的頸椎 ACDF（前路頸椎椎間盤切除及融合手術）在 近70 年前曾是一場醫學界的驚天冒險。
1958 年，脊椎先驅 Smith 與 Robinson 醫師首創從脖子前方進入。當時沒有精密醫材，清空椎間盤病灶後得挖病患的自體髂骨、甚至用馬骨塞入椎體間空隙來引導融合，傷口大，效果不敢保證，病人們常痛到懷疑人生。
1980 年代純鈦金屬椎籠(titanium cage)問世，卻因材質太硬易導致沉陷至上下椎體裡；隨後發展出相近於人體骨骼彈性的 PEEK（聚醚醚酮）材質，卻又面臨表面太滑，與骨頭之間抓力不足易鬆脫的挑戰。

這段半世紀的演進，催生了如今的 Combo Cage（複合式椎間籠）。它巧妙地將鈦金屬鋪在上下層負責與骨頭緊密抓牢，中間保留PEEK的彈性防沉陷與 X 光穿透性以方便追蹤，完美解決了歷史難題。
當頸椎間盤突出壓迫神經、保守治療無效且手麻無力時，手術就是關鍵。相較於 ADR（人工頸椎椎間盤）適用於年輕、較少節段、關節未變形的患者；ACDF 則更適合多節段病變、脊椎不穩定或嚴重退化的患者，能透過固定換取極致的結構穩定。
ACDF的缺點則是融合節段會失去活動度，若干年後可能加速鄰近節段退化。手術風險包括術後暫時性吞嚥困難、聲音沙啞，或極少數的骨融合不良。

每次看到患者藏在「頸紋」裡那淡淡的三公分傷口，可以換來一夜好眠，不再因為神經壓迫而痛醒，就不禁深深感念前輩醫師的試錯勇氣才讓醫學大步邁進。ACDF，已然成為現代治療頸椎脊髓壓迫的黃金標準之一，脊椎專科醫師們每天都可以輕鬆開的術式。只是，你們一定也沒想到這方法是如此地「歷久彌新」吧？！

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何京澤醫師 脊椎外科 微創骨科

2 weeks ago

書房門突然被拉開，大妹拿了一坨黑黑灰灰的手作黏土要送給我，問她是什麼，她嬌羞地說這隻是「母雞爺爺」！我愣了一秒，「真的嗎？！我好喜歡喔！可以再做一隻公牛奶奶給我嗎？！」
「好～」說完她蹦蹦跳跳出去了。

我把這件事說給姊姊聽，她一邊賊笑一邊下訂單，
「那我要雄獅表姊！」語畢狂笑。
「那我要雌兔弟弟！」我也不甘示弱。
「那我要母鴨⋯」
「那我要男鹿⋯」
「我要女蛙⋯」
留下媽媽和雙胞胎一臉錯愕地看我們無止境地接龍下去😂 … See MoreSee Less