DOCTOR PROFILE
醫師介紹
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現任
- 聯新國際醫院 骨科主治醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國主職疏鬆症學會會員
- 台灣脊椎外科醫學會會員
- 台灣脊椎微創醫學會會員
- 瑞士(AOSpine)脊椎醫學會會員
- 北美脊椎醫學會(NASS)會員
- 中山醫學大學醫學士
- 國立陽明交通大學生醫科學與工程博士班
台灣經歷
- 台大醫院骨科部總醫師
- 台大醫院骨科部兼任主治醫師
- 日本德島大學病院脊椎骨科研修醫
- 日本愛知脊椎專科醫院研修醫
- 韓國延世大學(Yonsei University)醫學院神經脊椎中心手術研習
- 韓國首爾Wooridul脊椎專科醫院脊椎微創手術研究員
- 德國慕尼黑大學(LMU)脊椎內視鏡手術研習
- Pronator teres transfer for forearm and wrist deformity in cerebral palsy children.J Pediatr Orthop. 2015 Jun;35(4):412-8
MEDICAL SPECIALTY
專治項目
專治項目
治療特色
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TREATMENT FEATURE
微創脊椎手術
效果好、傷口小、風險低、恢復快
勤於海外進修
同步國際脊椎醫學新術式
保證親自施術
確保治療品質
用心傾聽需求
不只醫病 更要暖心
KEY HIGHLIGHT
心。焦點
粉碎性骨折治療案例：少女半夜車禍，6小時術後全恢復一改命運
2023.05.06
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【清晨的緊急電話】
事故當夜，一通醫院轉接的電話傳來，訴說著陳媽媽的19歲女兒發生了場嚴重車禍。
得知消息後，我們在最快時間下，為陳妹妹安排開刀準備，把握治療黃金時機。
【陳妹妹命運的轉折點】
19歲，才正值花樣年華的陳妹妹。
我頓時感到壓力倍增，因為這是場影響終身的手術。
過程中任何差錯都可能造成外觀受損，未來可能將有跛腳或長短腳等風險。
此外，若發生感染甚至會面臨截肢的可能性。
Doctor’s Daily
醫師日常
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CLINIC INFORMATION
門診資訊
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門診時刻
聯新國際醫院
桃園市平鎮區廣泰路77號
03-494-1234
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醫院位置
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- 本院停車場
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追求99.9%完美！骨科醫師的執念，一台腳踝骨折手術改變患者一生的關鍵
其實我覺得專精於 #脊椎微創手術 的醫師或多或少都有些「偏執狂」， 總覺得還可以做得更好，不逼死自己絕不罷休。
椎間盤突出不手術？脊椎手術的最佳時機？
這禮拜印象最深刻的是夾出了一塊（至少）七歲的黃色的超大超老破裂椎間盤！ 還有清掉了一大坨我今年為止看過增生最肥厚的黃韌帶！
PUBLIC ACTIVITY
今天中午才開完刀，折磨病人近三個月的劇痛就這麼消失了？！何醫師曾經在國外三叉神經痛過，止痛藥根本壓不下來，要口含冰水，三分鐘內水溫上昇強烈疼痛就會來襲！半夜一直含冰水一直跑廁所，根本睡不著，簡直生不如死！
頸椎神經根壓迫的劇痛尤有甚之，臨床上患者朋友常形容：「就像有人拿著漏電的電線直戳肩膀，一路麻痛狂電到手指」，伴隨深層如火燒般的灼熱感。整夜翻來覆去無法平躺，連低頭、打個噴嚏都痛徹心扉。所以每個患者開完刀隔天早上都會跟我說：「好久沒有睡這麼久這麼好了！」
➡️什麼時候該評估手術？
若經 6 至 8 週的藥物與復健保守治療無效，嚴重影響生活作息和睡眠品質，或開始出現「運動神經受損徵兆」，例如手臂垂落無力、握力下降、拿筆手抖、拿筷子容易掉，甚至特定肌群開始萎縮，代表神經已處於不可逆受損邊緣，應該儘快手術減壓。
➡️前開還是後開？
近五年 SCI 文獻指出，精準的選擇在於壓迫位置、病灶本質與頸椎生理曲度：
✅ 前路手術（ACDF / ADR）：
適應症：病灶位於前方（如椎間盤中央型突出、廣泛性骨刺增生），或頸椎已有後凸畸形（像天鵝一樣前彎的脖子）失衡。
抉擇關鍵：多節段嚴重磨損、骨質疏鬆或脊椎不穩定者，選 ACDF（前路融合手術） 換取長期結構穩固；年輕、骨質良好、小關節正常且為單節段者，則適合 ADR（人工椎間盤置換手術），保留頸椎屈伸與旋轉角度，降低相鄰節段退化風險。
✅ 後路微創內視鏡（PECF 椎間孔切開減壓 / PECD切椎間盤）：
適應症：頸椎生理曲度良好（維持前凸 ，側面完美的C字型脖子），且病灶侷限在「外側椎間孔型突出」或單純後方骨刺壓迫。
優勢亮點：完全不破壞前方正常的椎間盤高度與結構，不需打骨釘或置入人工關節。透過單個僅約 0.8 公分的極小傷口精準釋放神經根，肌肉破壞極少、當天或隔天即可出院。
病灶在前方就從前路除根，卡在後外側椎間孔就以內視鏡後路突圍。沒有唯一最好的術式，只有最適合您的方法。瞄準適應症，才能用最小的傷口換回脖子長久的自由！
#頸椎 #微創手術 #頸椎神經壓迫 #聯新國際醫院 #骨科 #何京澤醫師 … See MoreSee Less
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何醫生您最棒最讚的呦！
何醫生辛苦了
好醫生會給正確的建議、評估、開刀⋯何醫師「神手」
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這禮拜遇到幾個剛灌完脊椎骨水泥的患者結果相鄰節又垮了，病人高高興興地出院，愁眉苦臉地回門診，又痛到不行！家屬焦急詢問：「何醫師，媽媽兩週前才做完灌骨水泥，本來好很多了，怎麼這兩天又突然背部劇痛？回診照 X 光，竟然是上面那一節又骨折了！是不是前一次手術沒做好？」
看著病人痛到唉唉叫，醫師也很頭痛。查閱近五年《Spine》、《European Spine Journal》與《Journal of Neurosurgery: Spine》的 SCI 文獻，答案非常明確：這絕非手術瑕疵，而是生物力學改變與嚴重骨鬆交織的骨牌效應。
哪些人是高危險群？文獻統計，椎體成型術後相鄰節段再骨折的機率約為 8% 至 15%，尤其集中在術後 1 至 3 個月內，主要原因包括：
⚠️ 核心元凶: 嚴重骨質疏鬆（T-score < -3.0）：這是最重要的獨立危險因子。灌骨水泥能加固病灶，但隔壁的椎體依然脆弱如酥脆蛋捲。
⚠️ 剛性落差：高黏度骨水泥安全、不易滲漏，氣球撐高則能還原高度；但當塌陷的椎體被骨水泥填充後，該節段的硬度劇增，身體活動時的應力無法被緩衝，便直接集中轉移至相鄰節段，就像雞蛋碰石頭一樣（尤其胸腰椎交界處 T12-L1 受力最大）。
⚠️ 術後活動過快：局部麻醉灌注後疼痛迅速改善，許多長輩誤以為全好了，短時間內彎腰提重物或下床動作過大，脆弱的鄰近節段立刻承受不住而塌陷。
術後該如何防範骨牌效應呢？
骨水泥是治標的「救急止痛」，真正的根本防線在於術後的整合照護：
✅ 即刻啟動「促進骨生成」抗骨鬆治療： 單純補鈣不足以應急。文獻強調，術後應盡速使用副甲狀腺素同型物（如骨穩Forteo）等促進骨質生成的藥物，快速拉高骨小樑強度，為周邊椎體打造防護罩。
✅ 嚴格穿戴硬式背架至少 4 至 8 週： 即使術後不痛了，下床仍必須穿妥背架，限制脊椎屈曲與旋轉，分散集中在鄰近節段的應力。
✅ 衛教日常動作： 術後初期嚴禁向前彎腰、提重物，起床時務必採側躺再坐起，避免腰椎瞬間受力過大。
灌注骨水泥拆除了當下的地雷，瞬間緩解強烈疼痛。但說到底，醫病配合對抗骨鬆，才能真正終結連環塌陷的循環！
#骨水泥 #骨質疏鬆 #壓迫性骨折 #避免彎腰搬重 … See MoreSee Less
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所以還是要趁年輕時存骨本啊⋯
我老公死於這個，無言
何醫師是最棒的ㄛ，辛苦了！
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星期二傍晚回國後，直接從機場奔往醫院…沒辦法，隔天要開刀的幾位患者術前沒看到主治醫師會覺得不放心。
說也奇怪，立刻投入工作後反而精神抖擻，而去到飛行時間不長、時差只有短短一小時的泰國，出國演講加帶脊椎內視鏡手術工作坊，回飯店時的虛脫感卻遠超平常連開三台刀，每晚哈欠連連，早早躺床，難道這是心理作用嗎？！只有我這樣嗎？！
好奇去查了文獻：這不是生理時鐘的問題，而是「認知負荷超載（cognitive overload）」。
醫學教育文獻探討「外科醫師雙重任務（dual-tasking）」指出，資深醫師自己開刀時，熟練的微創手感已內化為自動化的大腦迴路，耗費極少心智資源；然而，「教人開刀」卻是高強度的監控工作，包括：
✅ 預測並預防風險：你必須全程緊盯學員的每個微細動作，大腦持續預判「他下一秒會不會戳斷神經」，雖然大體老師不會抗議，求好心切讓前額葉皮質處於極度緊繃的超載狀態。
✅ 語言轉換與即時指導：平常靠默契的器械傳遞，在國外得全用英語精準拆解步驟並詳細解說，外在認知負荷（extraneous load）劇增。
自己開刀是行雲流水的演奏，教人開刀則是全程坐在副駕駛座幫新同學踩煞車。這種極致專注帶來的精神耗損，比單純體力勞動累上數倍！不過話説回來，會不會單純是每天晚上喝太多酒的關係😂?!
#醫療教學 #教育訓練 #挑戰自己 #自我成長 … See MoreSee Less
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何醫生，超級盡責的醫師，請多保重身體喔，辛苦了，太優秀的醫生比較辛勞ㄧ點，加油加油喔
何醫師您辛苦了，加油加油喔！
何醫生辛苦了
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