何京澤醫師 脊椎外科 微創骨科

1 week ago

認識我很久的朋友們都知道我以前根本是一個「螞蟻人」，無甜不歡。過了40歲後，我總是在跟「戒糖」奮戰，最愛的Red Bull能量飲料和HARIBO小熊軟糖早戒了，但結束一天的高壓行程後還是得偶爾放鬆一下，現在的我以特調優格莓果碗代替，今天特地分享何爸爸教我的秘密食譜：

總熱量約為 300大卡。

Snow Factory 無糖優格，約 150g（碗底基底），含優質酪蛋白、乳清蛋白與益生菌。

核桃6 瓣，約 15–18g，含豐富Omega-3 ，抗發炎優質脂肪。

Costco冷凍綜合莓果，約 80g（藍莓、覆盆莓、黑莓），高花青素、多酚與膳食纖維，低 GI。

麥蘆卡蜂蜜1大茶匙（約 10–12g，濃稠淋醬）含抗菌活性物質（MGO），純單醣/果糖。

好處
✅ 抗發炎與血管優勢：莓果多酚加上核桃的 Omega-3，對血管內皮功能、抗氧化及關節軟組織修復非常有益。

注意
✅ 雖然整體非常乾淨健康，但麥蘆卡蜂蜜與莓果仍帶有果糖。這碗最適合放在早晨或下午作為精力補給；若在晚上 8 點後食用，建議將蜂蜜減半或拿掉，避免果糖在夜間轉化堆積為肝臟與內臟脂肪。

想要擁有一整天的好體力和好氣色嗎？那就從「戒糖」開始吧！ … See MoreSee Less

何京澤醫師 脊椎外科 微創骨科

2 weeks ago

【刀開得很漂亮，病人就一定滿意嗎？脊椎手術滿意度的真正關鍵】

Special thanks to Daisy Se-yi Chen, MD
特別感謝：圖片來源為陳斯逸醫師。

77歲地方老仕紳是外院醫師介紹來給我開刀的，他的腰椎有三處嚴重狹窄，痛、麻、跛已經快一年了。住院三天兩夜，背後多了三個不到1公分的傷口，清出一大堆骨刺和黃韌帶，他在術後第二天就回家了。

回診時，我馬上開啟電腦上的術中照片給他看，讓他了解神經根本來被壓得超扁，細心的何醫師把神經周圍清得超乾淨超漂亮等等⋯我講得興高采烈，看他似乎還是愁眉苦臉。原來，他覺得症狀似乎只好了一半，怎麼跟其他人講的不一樣，何醫師好像也不過如此⋯ 在診間，偶爾也有病友或家屬問：「何醫師，你說X 光看起來骨釘打得很正、神經壓迫都清乾淨了，為什麼我還是覺得哪裡不對勁？」

昨天下午在學會聽了中山醫學大學神經外科陳斯逸醫師的精彩演講，才發現原來這也是每個脊椎醫師都會遇到的困擾。

陳醫師報告《亞洲脊椎雜誌》（Asian Spine Journal, 2019;13(6):1047-1057）曾發表一項統合 156 篇實證研究的系統性回顧，針對「脊椎手術病人滿意度的決定因素」給出顛覆傳統思維的科學解答：

顯著提升滿意度的 6 大關鍵
* 期待達成（Expectation fulfillment）：這是影響力最強的指標（勝算比高達 80.15，代表兩件事強關聯）。術前預期與術後實際結果越吻合，滿意度越高。

* 功能恢復（Functional restoration）：日常行走、工作與自理能力顯著改善（如 ODI、SF-36 評分提升）。

* 積極的術後照護（Active postoperative care）：早期下床活動、結構化物理治療與完整居家護理指導。

* 良好的醫病互動（Interpersonal care quality）：術前充分諮詢、術後查房傾聽、以病人為中心的同理溝通。

* 疼痛減輕（Pain reduction & relief）：術後疼痛指數（NRS/VAS）與持續時間實質下降。

* 心理健康（無憂鬱症狀）：術前維持良好心理狀態與支持系統，避免負面情緒放大術後不適。

好多年前去德島大學追隨西良浩一教授學習時，手術前他不管對職棒選手或一般市民都說術後會改善7成，當時不解還特地問他，為何不追求十分完美？！
「先說70分不僅降低患者不切實際的期待，也降低醫生自己手術的壓力。有時候用力過猛不一定會有更好的結果」他回答。

手術的精準度是外科醫師的底線，但病人的康復不只是一張完美的 X 光片。「術前的期待設定」，才是成就一場成功手術的真正關鍵！ … See MoreSee Less