脊椎滑脫手術：神經減壓 VS 打釘融合手術，專家選擇竟與丟硬幣機率相當？

脊椎滑脫合併神經壓迫一定需要打釘融合手術嗎？
還是單純做神經減壓就好？

業界盛傳「同一張X光片拿給10個脊椎醫師看，會得到11種不同的手術方式。」

這當然是一句玩笑話，卻不禁深有同感，畢竟每個醫師都覺得自己是最厲害的，誰也不服誰。

最新研究顯示：輕度脊椎滑脫患者的手術方式選擇出人意料

月初參加脊椎會議時，一位挪威醫師針對這個被長期爭論的議題提出了研究報告。

實驗方法是：超過200位將接受手術的脊椎滑脫病人隨機分配為
A方案：純減壓；B方案：減壓加融合。
醫師們事先則寫下自己心中認為對該病人的最佳方案，可能是A或B。

因此得到AA(醫師選純減壓，也幫病人做了純減壓); AB(醫師選純減壓，卻得幫病人開減壓加融合）；BA; BB四組。
（會不會太繞口?)

脊椎滑脫手術分組實驗的驚人研究結果

術後追蹤兩年，以五大類功能指標評估手術是否成功。
結果發現順從組（AA和BB, 醫師叫你開什麼就開什麼）
和唱反調組（AB和BA, 醫師叫你開東你卻堅持要開西），
兩組的成功率在統計學方面竟然  –  完。全。沒。差！

講者還在唸結論最後一句時全場已爆起如雷掌聲，
加上哄堂大笑。（大家都很喜歡被打臉的感覺？)

想必台下各國醫師心中都五味雜陳。
所謂的專家意見竟然跟術前丟硬幣選擇方案差不多！？
當然Austevoll醫師的實驗結果受到諸多篩選條件限制（輕度、單節滑脫、無明顯不穩定背痛），無法適用於每一個脊椎滑脫手術患者。應該也不太可能有病人帶著自己在家選好的手術方案硬要醫師照著開（也沒人願意幫你開⋯我想）

唯有術前醫師患者之間的順暢溝通，充分理解雙方的期待，方能得到皆大歡喜的結果！

---