下背痛到受不了，保守治療又無效，該不該手術治療？

想問問大家，是否有過長時間坐在辦公室、或是長時間站著工作，感到腰部下方、臀部上方疼痛不已的經驗？
沒錯，那就是下背痛啦！

下背痛的常見症狀

下背疼痛可能『淺從肌肉深至神經和骨骼』，影響甚廣，常見疼痛有：

• 發力過猛導致患部痙攣
• 腰部肌群疼痛
• 內臟痛引發乾嘔
• 下肢行動遲緩
• 下肢電麻感

為什麼會下背痛？

急性下背痛：

疼痛情形小於三個月，常以姿勢不良、肌肉/筋膜拉傷、腰間盤突出，及脊椎位移為主因。

慢性下背痛：

疼痛超過三個月以上，可能由退化性關節炎、壓迫性骨折、脊椎退化或內臟疾病導致。

＊小提醒：因下背痛成因複雜，建議症狀持續三個月以上患者前往骨科及神經科就診。

誰容易有下背痛？

• 長時間久坐
• 3C低頭族
• 脊椎側彎或位移
• 45歲以上中高齡者
• 骨質疏鬆
• 骨髓疾病

如何預防下背痛？

• 選擇腰拖座椅，調整適當高度
• 規律起身活動，避免久坐
• 避免背部負重/壓力過大
• 下蹲時，保持腰部挺直
• 維持規律運動，如：慢跑、游泳、核心運動

如何判斷下背痛？

下背痛屬於複雜型疾病，難以判別其成因，患者應參照自身疼痛情形前往：

初步疼痛患者：家醫科
下肢時感電麻感患者：骨科、神經內外科
下背痛後續復健患者：復健科、中醫

下背痛常見的治療方式

保守治療：

• 按摩、電流刺激、遠紅外線，以求舒緩。
• 局部外敷與針灸加強療效，適用於急性下背痛。
• 依照醫囑，服用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑與非類固醇類抗發炎藥。

手術治療

利用傳統脊椎減壓手術，將突出組織切除（適用於脊椎結構性疼痛）。

術後復健

利用束腰、背架等輔具，減少腰部受力。
＊小提醒：下背痛成因複雜，建議患者應諮詢專業醫師並採取適當治療。

骨科治療下背痛的新思維

微創手術

經由患部數個2~3公分微小切口進行手術，優點為肌肉傷害小、失血量低與不易感染。

脊椎內視鏡

傷口大小為微創手術的三分之一，透過切口套入導管，將內視鏡導入病灶，顯示清晰患部成像並精準切除，術後傷口微小且恢復期短。

關於下背痛的迷思

Ｑ：是否“下背痛”多休息就好？

Ａ：當然不是！下背痛屬於複雜性疾病，成因從姿勢不良到壓迫性骨折，甚至到內臟疾病皆有機會導致。因此，下背痛的患者切勿一時輕忽而錯過黃金治療期。

＊小提醒：建議初期下背痛患者前往家醫科或骨科就診，由專業醫師進行綜合評估與診斷。