脊椎內視鏡手術：脊椎椎體椎間盤感染小知識及手術治癒案例

你知道嗎？脊椎也要小心細菌感染！

「椎體椎間盤感染」是什麼？

「椎體椎間盤感染」指的是椎間盤的感染，通常是由細菌引起。
大量細菌蓄積其中，蔓延到鄰近的椎體，嚴重者甚至會有細菌散入血流中，循環至全身，造成敗血症，甚至休克，是非常嚴重的感染症！通常得盡快住院接受抗生素注射治療。

3種常見的脊椎感染手術治療方式

椎間刮除：

手術過程中，醫生將完移除受感染的椎體組織。
這通常通過切開椎體、切除受感染的骨頭來完成。清除感染組織有助於減輕病情，並防止進一步的損害。

椎間盤切除：

在椎間盤受到感染的情況下，切除所有可能藏有細菌的椎間盤是必要的。這可以通過手術切開椎間盤排膿，進而清除受感染的組織。

植入椎弓螺絲釘及植入自體骨：

在大部分情況下，為了保持整條脊柱的穩定性，需要在椎體之間放置椎弓螺絲釘及植入自體骨。這有助於脊椎立即得到穩定度，恢復脊柱的正常結構和功能，對於感染的控制也有很大的幫忙。

椎體椎間盤感染 | 什麼情況下適合進行手術治療？

保守治療無效時：

通常椎間盤感染會先做保守治療，例如住院接受抗生素治療或休息。但若此法無效、病情持續惡化，則建議手術。

椎間盤膿腫或膿腫壓迫時：

如果椎間盤感染引起膿腫，或是膿腫壓迫周圍結構，例如脊髓或神經根，則手術是必要的！目標是清除感染，並減輕脊髓和神經壓迫。

以下用真實案例跟大家說明吧！

椎體椎間盤感染 | 真實案例分享

椎體椎間盤感染 | 真實案例 1

一位74歲伯伯背痛爆瘦，前來問診，他罹患糖尿病、高血壓和心臟病等多重慢性病，受下背疼痛所苦，白天莫名疲倦，半夜卻常常痛到醒來，食不下嚥，體重直掉了 7-8 公斤。

最近一週問診時，他的雙腿更是虛弱，幾乎麻痺，且深受骨刺壓迫神經所苦 ，疼痛到哀嚎無法站立，長期坐輪椅。

於是，神經內科專家要求住院，原主治醫師提出照會、找我提供脊椎骨科方面的專業諮詢，經一系列檢查後，診斷為第九第十胸椎椎體椎間盤炎，同時椎管內有一大包膿壓迫神經，造成雙下肢無力。

我與醫師團隊經多方討論後，決定先以單孔脊椎內視鏡進行清創手術，刮除感染壞死的椎間盤和椎體，並放置引流管排膿。全程手術耗時 120 分鐘，傷口僅 1 公分，幾乎看不見！

伯伯的雙腿也開始一點一滴恢復知覺，也逐漸有力氣了。

椎體椎間盤感染 | 真實案例 2

51歲大哥身強體壯卻突然下背疼痛，這一位伯伯的情況則完全不同。磁振造影顯示，原來大哥之前腰椎開過刀，椎間盤和椎體被侵蝕且有蓄膿的跡象！導致他最近一個月常常下背痛和臀腿痛，但經過門診保守治療卻完全無效。

經過詳細的討論，我決定施作：單孔脊椎內視鏡清創減壓融合手術，將感染的部分用刮刀全部移除，清創後的空隙塞入自體骨填實，並以經皮微創椎弓螺絲釘和連桿固定因感染而受損不穩定的脊柱。

最後僅以 4 個 1.5 公分的小傷口，成功地解決了患者的不適，透過手術還給這位先生原本強壯的身體，總是讓人很開心！

椎體椎間盤感染 | 特別提醒

年長者、多重慢性病、免疫力低下者都是椎間盤感染的高危險群，除此之外，毒癮患者、久待監獄或安養院的人也是，但也有少部分患者是健康成年人。

萬一不幸感染，除了傳統大刀，現在還多了超微創選擇，

我們的目標就是：使病人都能有最少的疼痛，盡快回到正常生活！

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